Escarele nu apar brusc. Se instalează lent, aproape insesizabil la început, și afectează nu doar pielea, ci și țesuturile din profunzime (mușchi, oase și tendoane). Sunt frecvente la persoanele internate în spitale, în centre de îngrijire, precum și la persoanele aflate la domiciliu, care sunt imobilizate la pat. Iar odată apărute, tratamentul lor poate deveni un proces lung, dureros și costisitor. Tocmai de aceea, prevenția este mult mai importantă decât ai putea crede la prima vedere.
Ce sunt escarele?
Escarele sunt leziuni ale pielii și țesuturilor moi, cauzate de presiunea prelungită asupra unei zone a corpului. În termeni medicali, mai sunt numite ulcere de presiune. Aceste răni se dezvoltă în special la persoanele care stau nemișcate timp îndelungat – în pat, într-un scaun cu rotile sau, pur și simplu, în poziții fixe ce comprimă anumite zone.
De regulă, zonele afectate sunt cele în care osul este foarte aproape de suprafața pielii (zona sacrală, omoplații, călcâiele, coatele, spatele capului, etc.). Cu cât presiunea durează mai mult, cu atât fluxul sanguin local este mai afectat. Iar fără suficient oxigen, pielea și țesuturile încep să moară.
Cum apar escarele?
Corpul necesită circulație sanguină constantă pentru a-și menține țesuturile sănătoase. Dacă stai nemișcat o perioadă lungă de timp, presiunea exercitată pe anumite zone întrerupe parțial sau total alimentarea cu sânge. Asta duce treptat la distrugerea țesuturilor.
Pe lângă presiune, și frecarea contribuie la formarea escarelor. Schimbările bruște de poziție, deplasările pe lenjerii necorespunzătoare sau tragerea corpului pot afecta integritatea pielii. Umiditatea excesivă, provocată de transpirație, urină sau scurgeri, slăbește și mai mult pielea și o face vulnerabilă.
Care sunt stadiile escarelor?
Escarele evoluează în mai multe etape. La început pot fi greu de observat, dar cu timpul devin din ce în ce mai grave.
Stadiul 1
Pielea este roșie, dar integră. Poate părea caldă sau dureroasă la atingere. Uneori e însoțită de mâncărime sau senzație de arsură. Dacă iei măsuri imediat, leziunea poate regresa fără complicații.
Stadiul 2
Apar răni deschise, ca niște vezicule sau ulcerații superficiale. Pielea este deja afectată, iar zona devine mai sensibilă. La acest nivel, e nevoie de îngrijire medicală atentă.
Stadiul 3
Rana pătrunde în staturile adânci ale pielii și ajunge la grăsime. Țesutul necrozat poate fi vizibil, iar infecțiile devin o amenințare serioasă. Recuperarea e dificilă și lentă.
Stadiul 4
Leziunea atinge mușchiul sau chiar osul. E o situație gravă care necesită tratament chirurgical, antibiotice și monitorizare permanentă. Riscul de septicemie este ridicat.
Cum poți preveni apariția escarelor?
Prevenția e mai simplă decât tratamentul, cu condiția să fii atent la detalii. Sunt câteva măsuri clare, testate, care reduc semnificativ riscul de apariție a escarelor.
Schimbarea frecventă a poziției
Una dintre cele mai importante acțiuni. Persoanele imobilizate trebuie repoziționate la fiecare 2 ore. Asta înseamnă alternanță între decubit dorsal, lateral stânga și lateral dreapta. Poți folosi perne speciale pentru susținere și echilibru.
Monitorizarea pielii
Examinează zilnic pielea, mai ales în zonele cu risc. Caută pete roșii, zone dure, umflături sau modificări de temperatură. Identificarea timpurie a semnelor te poate ajuta să intervii eficient.
Hidratare și alimentație adecvată
O piele bine hidratată rezistă mai bine la presiune și frecare. De aceea, este nevoie de un consum corect de lichide și de urmarea unei diete bogate în proteine, vitamine și minerale. Lipsa nutrienților încetinește vindecarea și crește vulnerabilitatea pielii.
Folosirea de saltele antiescare
În ziua de azi, există saltele antiescare, concepute special pentru a distribui greutatea corporală uniform și pentru a reduce presiunea pe zonele de risc. Modelele moderne includ sisteme dinamice cu aer care se reglează constant.
Folosirea de produse pentru protecția pielii
Există creme, unguente și pansamente care protejează epiderma. Unele formează o barieră de protecție împotriva umezelii, altele calmează iritațiile. Important e să le folosești corect și să ceri sfatul unui medic specializat.
Ce faci dacă escarele au apărut deja?
Intervenția rapidă este esențială. Primul pas e consultul medical. Nu te baza pe tratamente improvizate sau sfaturi neavizate. Un medic sau un specialist în îngrijiri paliative va evalua stadiul leziunii și va propune un plan de tratament personalizat.
Pentru escarele aflate în stadii incipiente, se recomandă:
- reducerea presiunii pe zona afectată;
- aplicarea unor creme cu efect regenerant;
- utilizarea pansamentelor hidrocoloidale sau din spumă.
Pentru stadii avansate, e posibil să fie nevoie de:
- tratament antibiotic;
- debridare (îndepărtarea țesutului mort);
- intervenție chirurgicală.
Recuperarea poate dura săptămâni sau chiar luni. Tocmai de aceea, monitorizarea atentă și prevenția activă sunt esențiale.
